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・ 送信先FAX番号(FAX専用) 0195−26−2685
・ 注文主とお届け先が別の方は お届け先にもご記入お願いします。
・ お支払い代金は 代引き か 前払いとなりますのでお届け先が異なる方は 前払いでお願いします
・ お支払い代金はお買い上げ代金合計に送料を たした金額となります。
                     送料はホームページの支払い方法のページで確認を願います。
・ 前払いの送金先→イーバンク、サンバ支店 番号203 普通 口座番号 2305175  
            →郵便局での振替  番号 02310 1 5614  
・ 郵便振替は入金が1週間ほどかかります。入金を確認してからの発送となりますので、早めの
  注文(数ヶ月前より予約受付)をお願い致します。
・ ご注文はホームページから、もしくはFAXのみです。電話での注文はご遠慮いただいております。
● 注文主
 フリガナ                                                   
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フリガナ     
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 お支払い金額は合計金額に別途、送料をたしてお願いいたします。(送料は支払方法のページで確認願います)
● お届け先  
注文主とお届け先が異なる方
 フリガナ                                                   
氏名   
フリガナ                                                   
住所  
電話  
● 支払方法  下記のいずれかに ○
 着払い代引き   前払い イーバンク   前払い 郵便払い込み 

〒028−6721  岩手県二戸市似鳥字加沢41−2    ブナの恵 四戸岸 栄次郎
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